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2019护士资格考试第三章重要考点精讲:肝硬化病人的护理

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发布时间:2019年04月29日 14:18:11 来源:环球网校 点击量:

【摘要】大家在准备2019年护士执业资格考试时需要有的放矢,重要考点考查的几率较大,需要付出更多的时间、精力学习。环球网执业护士频道为大家整理了2019护士资格考试第三章重要考点精讲:肝硬化病人的护理,希望大家能够重视以下内容。

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一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌

体征:肝轻度肿大,质变硬,无或轻度压痛,脾轻度肿大。

病毒感染 乙、丙或与丁型肝炎病毒感染(我国最常见)
酒精中毒 长期大量饮酒,乙醇及其中间代谢产物(乙醛等)毒性作用引发酒精肝→肝硬化(国外最常见)
胆汁淤积 持续肝内、外胆管阻塞引起
免疫紊乱 自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病
毒物药物 长期接触工业毒物→中毒性肝炎→肝硬化
循环障碍 右心衰、缩窄性心包炎、肝V或下腔V阻塞致肝C长期淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生导致

二、临床表现——代偿期

澳门百家乐网站官网症状轻、无特异性,常以疲乏无力、食欲减退为主要表现,可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性,劳累或发生其他疾病时症状表现明显,休息或治疗后可缓解。

肝功能减退 全身症状 消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑(肝病面容)、夜盲(缺乏维生素A所致)
消化道症状 可伴有黄疸,有腹胀、恶心、呕吐,进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻
出血和贫血 毛细血管脆性↑、VK缺乏、凝血因子合成↓、PLT质量异常(脾亢)等有关、鼻/牙龈出血
内分泌紊乱 肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致。雄激素↓→男性乳房发育;女性月经失调不孕等,肝掌(手掌大鱼际,小鱼际和指端腹侧部红斑)及蜘蛛痣(于上腔V引流区如面、肩、上胸部)
门脉高压症 脾大 脾亢→全血减少(红白板)
侧支循环建立和开放 食管与胃底静脉曲张(最核心)特征性表现→破裂导致上消化道出血
腹壁静脉曲张:曲张V以脐为中心,以脐为中心向上下腹延伸,脐周V明显曲张呈水母头状
痔静脉扩张
腹水 肝硬化失代偿期最突出的表现
门V压力增高(最主要的原因);低蛋白血症;肝淋巴液生成过多;继发性醛固酮和抗利尿激素↑

并发症

上消大出血 最常见并发症,多突然发生呕血和(或)黑便,引起出血性休克,可诱发肝性脑病
感染 因机体抵抗力低下,并发感染,如自发性腹膜炎(多G-感染)、肺炎、胆道感染及败血症等
肝性脑病 最严重的并发症,亦是最常见的死亡原因
电解质和酸碱平衡紊乱 ①低钠血症:长期摄入不足、长期利尿、放腹水、抗利尿激素增多(稀释)有关;②低钾低氯性碱中毒
肝癌 常常多年后发病
肝肾综合征 严重肝病+肾衰(少/无尿,低Na+,高BUN),无器质性损,腹水→有效血容量↓→肾小球滤过率↓
肝肺综合征 严重肝病+低氧血症

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分享到: 编辑:田田

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